主诉 病史

主诉：车祸致右膝部疼痛肿胀活动障碍5小时 现病史：患者及家属代述患者于2015年10月30日下午5点时在走路时被汽车撞伤发生车祸，导致右膝部疼痛肿胀活动障碍，当时无昏迷，送至沈阳中医4院，行DR及影像学检查示：右胫骨平台骨折，右12肋骨骨折。家属为行进一步治疗来我院就诊。经门诊检查后收入我科。患者病来，意识清醒，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，无心慌气短，饮食正常，小便正常，大便未排，体重无变化。

查体 辅查

专科查体：右小腿近端肿胀明显，无明显开放性创口，痛阳性，叩击痛阳性，可触及骨擦音骨擦感，压痛阳性，，右下肢感觉未见明显异常，右足趾感觉运动未见明显异常，双侧足背动脉搏动良好，末梢血运良好

诊断 处理

患者于2015年10月30日因右侧胫骨平台骨折入院，入院后给予消肿止痛对症治疗后，于2015年11月6日在全麻下行右胫骨平台骨折切开复位内固定术，手术顺利，患者安全返回病房。术后常规给予抗炎消肿对症治疗后，待病情稳定后于2015年11月24日遵医嘱出院。