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“冷”狼疮
主诉 病史
女性59岁，以双手指麻木1年余就诊。 患者诉无明显诱因出现双手全部指麻木，天冷时加重，活动时有好转，余无明显异常，无不适。
查体 辅查
查体：无明显异常。 曾多次反复检查：血尿便常规无明显异常，生化无明显异常，CRP、血沉、类风湿因子、CCP、AKA无明显异常，手及胸部X片无明显异常。
诊断 处理
曾在多家医院诊断治疗，有考虑手骨关节炎，有考虑腕管综合征，有考虑焦虑症，非甾类止痛药无明显效果，激素可缓解，曾一度考虑手术治疗腕管综合征。 后来完善检查了ANA、ENA、DsDNA，提示ANA 1：320，DsDNA(+)，再查补体4稍低，免疫球蛋白及补体3正常。完善其它并发情况检查无明显异常。 诊断：系统性红斑狼疮 治疗：给予强的松5mg 每日一次口服，加甲氨喋呤每周一次，羟氯喹 每日二次口服。加用弥可保营养神经。
随访 讨论
随访：可明显好转。但仍偶有麻木。 讨论：本例患者仅有手指麻木，而无其它表现，而且炎症指标也正常，在狼疮中可以叫冷狼疮，开始很难想到红斑狼疮，但激素治疗有效考虑可能为炎症性。但在治疗上对于这种单纯只有症状，而活动指标正常的病人，也就是冷狼疮的患者，如何观察其活动性，而更好的调整治疗方案及减少药物。并且对于麻木这样的症状，哪一类慢作用药会更有效果呢，一定要用环磷酶胺吗？相对于狼疮肾病而言，缺乏更多的研究指导我科在药物中进行筛选。希望同道们提供宝贵经验。
发布于 15-12-31 17:41