晶体不全脱位-医联

主诉病史

患者女 37岁左眼突发下降2周患者2周前无明显诱因出现左眼视力下降，无眼红眼痛，无眼胀等不适，视力下降影响生活，遂我院就诊，诊断左眼晶状体不全脱位，收入院治疗，自发病来，精神饮食可，大小便正常。

查体辅查

双眼睑无红肿、内翻、倒睫，双眼泪道冲洗无分泌物，双眼结膜无明显充血，双眼角膜透明，KP（-），角膜直径约7mm, 前房轴深3CT，瞳孔圆，3×3mm，C/D=0.3，右眼前房轴深3CT，房水清，瞳孔圆，晶体在位，透明，C/D=0.3。

诊断处理

诊断：左眼晶状体不全脱位治疗: phaco 术中后囊膜破裂，观察晶状体剩余未吸出的核及皮质有下沉趋势，立即停止超声乳化，在晶状体下注入粘弹剂支撑，扩大主切口，用注水囊圈将剩余核取出，未植入人工晶体。

随访讨论

随访：左眼：视力：手动/20cm，眼压： 8 mmHg（NCT），角膜切口闭合良好，角膜水肿（+）；KP（-），前房3CT，房水闪辉(+)，瞳孔圆，居中，直径约3×3mm；无人工晶体，小瞳下眼底模糊。右眼：同入院。讨论小角膜：角膜扁平直径小于10mm，曲率半径增大，眼前段不成比例地缩小，而眼球大小意思可以正常。常伴有眼前段多种先天异常，可使视力效果严重受损。若不伴其他异常，则视力较好，此外常伴有浅前房，易发生闭角型青光眼。小角膜大多为小眼球的一部分。角膜径缩小。角巩膜移行处界线清楚。常合并有虹膜脉络膜缺损，眼球类震颤等。容易发生青光眼。有人认为是一种隐性遗传病。对于合并小眼球和(或)小角膜的先天性白内障施行人工晶状体植入术能够有效地改善患者的视功能,但必须注重手术操作技巧,防止并发症的发生.先天性白内障合并小角膜常伴发虹膜、脉络膜缺损，眼球震颤（术中可打球后麻醉）等合并症，人工晶状体的植入能明显提高患者视力，但术中应注重防范角膜损伤、后囊破裂等并发症，术后加强管理，特别是眼压的监测，以极早防治青光眼等并发症。