主诉 病史

反应迟钝伴双下肢无力加重三日。否认高血压、糖尿病、冠心病。 该患者于2月前长途开车回家后头痛，于当地医院治疗，头痛好转，逐渐出现双下肢无力，当地医院考虑副肿瘤综合症。近3日出现双下肢无力加重，伴口角流涎，伸舌左偏，反应迟钝。不伴有恶心、呕吐，无尿便障碍。

查体 辅查

查体血压126/101 神清语利，听力减退，颅神经（-），双上肢肌力4级，双下肢肌力3级。肌张力正常，腱反射对称，双侧痛觉对称，双下肢病理症可疑。颈强（-）克氏症（-） 腹部彩超、心脏、泌尿系彩超未见异常。肺CT未见异常。脑脊液未见明显异常。

诊断 处理

自身免疫性脑炎 给予激素、脑保护、营养神经治疗

随访 讨论

患者肢体无力逐渐加重、听力逐渐下降，伴球结膜水肿，意识状态逐渐加重，给予激素冲击治疗后逐渐好转 出院时失聪，双下肢肌力5-级，双上肢肌力5级。言语尚流利。