主诉 病史

主诉：反复右上腹痛2周，检查发现肝占位4天 病史：中年女性。患者2周前在行漂流运动后感右上腹隐痛，无他处放射，持续2小时后可自行缓解。患者未予足够重视。4天前患者再次出现右上腹痛，来我院门诊就诊。

查体 辅查

查体：腹平软，右上腹轻度压痛、无反跳痛，其余部位无压痛、反跳痛，肝脏右肋下2横指可及。 辅查：腹部MR提示：肝S5/6段病灶（约35*27mm），考虑原发性结节型肝癌，门静脉右支及肝右静脉可疑受侵；肝S8段结节灶，考虑血管瘤。

诊断 处理

诊断：肝S7/8段肝肿物 治疗：排除手术禁忌，于全麻下行肝S7/8段肝肿物切除、胆囊切除术。术后给予防治感染、抑酸、护肝等治疗，现患者恢复良好，予带药出院。

随访 讨论

随访：（右肝肿物）囊壁周围可见较多胞浆丰富、红染的圆形细胞与脂肪细胞混杂，间质可见少量薄壁及厚壁血管，少量泡沫细胞散在分布，符合血管平滑肌脂肪瘤（上皮样型）。 讨论：肝血管平滑肌脂肪瘤是肝脏的一种罕见良性肿瘤，是由不均匀的血管、平滑肌细胞和脂肪组织组成的间叶源性肿瘤，影像学表现因肿瘤三种细胞比例的不同而异，主要取决于肿瘤内脂肪的含量及异常血管所占比例。较具特征的影像学表现主要包括肿瘤包膜完整、增强延迟期仍显著强化以及瘤内含脂肪成分。