右半结肠癌-医联

主诉病史

患者女63岁，于1周余前无明显诱因出现血便，大便成形，伴红色血液，量中，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，第2天再次出现血便1次，量少。11-17到外院就诊，查肠镜提示“回盲部及升结肠起始部可见一占位病变，直径超过3cm”，病理提示“绒毛状管状腺瘤”，肿瘤标志物未见异常，血常规提示Hb 96g/L。自起病以来，患者精神一般，睡眠尚可，小便正常，体重无明显变化。

查体辅查

CT提示：1、考虑盲肠癌，浸润肠壁全层，并周围多发淋巴结转移；2、左肾两个囊肿；3、右肺上叶前段、双肺下叶纤维增殖钙化灶；右肺下叶外基底段局限性轻度炎症；4、胸腰椎骨质增生；胸腹主动脉及双侧髂动脉血管硬化

诊断处理

诊断：结肠癌手术：行“腹腔镜下右半结肠癌根治术”

随访讨论

患者病情尚平稳，予抗感染、抑酸、生长抑素、静脉营养、输白蛋白等治疗，积极预防术后并发症，术后病理提示：1.（肠上肠旁淋巴结）淋巴结16枚，2枚见癌转移（2/16）。2.（中间中央淋巴结）淋巴结13枚，均未见癌转移（0/13）。3.（盲肠肿瘤切除标本）结肠绒毛状腺瘤恶变为中分化腺癌，浸润至固有肌层（T2），脉管内未见癌栓，神经束未见癌浸润，两切缘均未见癌累及，阑尾未见癌累及，网膜未见癌转移，另见一管状腺瘤。