主诉 病史

主诉：停经39+1周 病史：患者女，28岁，孕早期无明显异常，孕35周时因肝内胆汁淤积症于外院就诊，抗胆酸治疗偶总胆汁酸由74.5umol/l降至4.7umol/l。后好转出院。孕期无其他不适。既往于2001年于我院行心房修补术，术后恢复良好。

查体 辅查

查体：心脏听诊可闻及收缩期吹风样杂营。专科检查：宫高37cm，腹围91cm，胎儿体重估计3530.3g，胎心124次/分，宫缩无，，先露头，骨盆测量无异常，宫颈管长1cm，居中，宫口容一指松，质软，水囊未及，羊水未见，先露S-3。 辅助检查：总胆汁酸 14.61umol/l，甘胆酸 15.48ug/ml。产科彩超示：晚期妊娠，单活胎，脐带绕颈一周，羊水量正常范围，胎盘成熟度III级，胎儿脐血流正常。心脏彩超提示：心脏手术术后14年，左房、左室增大，二尖瓣轻中度返流，三尖瓣轻度返流，主动脉瓣微量返流。

诊断 处理

诊断：孕39+1周，G1P0 LOA，妊娠合并肝内胆汁淤积症，先天性心脏病术后 治疗：向患者和家属交代病情，因超39周，建议尽快终止妊娠，但要求剖宫产术。

随访 讨论

随访：因患者为心脏术后，术后使用抗生素延长至一周。 讨论：该产妇因妊娠合并胆汁淤积，告知病情，在待产级阴道试产过程中随时出现胎儿宫内窘迫或无预兆胎死宫内，建议尽快终止妊娠，建议行缩宫素催滴引产，但产妇及家属考虑相关风险后还是决定行剖宫产术。