主诉 病史

患者，男，42岁。代诉：被一汽车撞倒后致颅面部、四肢多发伤，神志不清，伤后4小时入院。

查体 辅查

查体：体温37. 5℃ ,脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志呈朦胧，GCS9分。双侧肘关节、手背、膝关节和足背均有明显的皮肤擦伤。左侧眼球突出，左眼球结膜充血、外翻，听诊呈吹风样杂音。 术前影像学检查：术前头颅CT示：左侧前颅底骨折，副鼻窦积液。

诊断 处理

诊断：颈内动脉海绵窦瘘 治疗：入院后在局麻下行经股动脉穿刺全脑血管造影术，术中发现左侧颈内动脉海绵窦瘘，瘘口较大，血流经岩下窦和眼上静脉向颈内静脉引流。入院10天后在全麻下行经股动脉穿刺左侧颈内动脉海绵窦瘘球囊闭塞术。

随访 讨论

本例患者的瘘口较大，症状较重，如何有效封闭瘘口非常困难。本案例的经验主要包括：①双guiding管、双球囊技术：保证2个球囊同时进入瘘口，球囊体积组合多样，便于与瘘适形。②充分的术前准备是手术成功的基础：手术前需要明确前、后交通动脉是否开放，必须做好闭塞同侧颈内动脉的准备，压颈试验必须充分。