主诉 病史

患者女性，38岁，因反复下腹部疼痛1月余，加重2天入院。患者1月余前无明显诱因出现下腹部疼痛，呈阵发性，左下腹明显，经期前后明显加剧。遂就诊于外院，查血常规：WBC：22.6*10^9/L，NEUT%：88.7%，CRP：55mg/L，阴道分泌物细菌培养：金色葡萄球菌生长，考虑为急性盆腔炎，予相关抗炎治疗后上述症状明显缓解。2天前患者再次出现上述症状并加重，疼痛剧烈，性质同前。

查体 辅查

查体：阴道通畅，可见中量黄色分泌物，宫体常大，无压痛，左附件区可及大小约5cmX5cm包块，质韧，压痛（+），右侧附件区未及明显异常。 辅查：外院B超示：宫内节育器位置下移，左侧附件区混合回声团。

诊断 处理

入院诊断：盆腔肿物，阴道炎。予阴道抹洗，使用阴道栓、抗感染等治疗控制阴道炎症后，行腹腔镜探查术，术中见左侧输卵管远端一囊性包块，大小约3x3cm，壁光滑。术后病理示：子宫肌壁间平滑肌瘤；（输卵管）中肾管残余囊肿。

随访 讨论

中肾管形成囊肿的原因多为退化不全、中肾管上皮生长、分泌物潴留扩张等，大多<2.0cm，常无症状，囊肿较大时，可出现压迫症状。