主诉 病史

31岁男性，主 诉：摔伤致右肘部畸形，疼痛伴活动障碍1天。 病史：者缘于1天前打球时不慎摔倒，右侧手掌着地，患者自觉右肘部畸形、肿胀，伴剧烈疼痛及活动障碍，伤后无于当地王氏骨科医院就诊，诊断为“右肘关节脱位伴骨折”，给予2次手法复位后固定，建议转上级医院继续治疗，遂于今日入我院，门诊行CT示：右肘关节多处骨折外固定后：现右桡骨小头、尺骨冠突、肱骨外上髁外缘多处骨质断裂，见多个分离移位小骨片，急诊以右肘关节多处骨折”收入我科

查体 辅查

查体：步入病房，查体合作，见患者右上肢夹板固定在位，打开绷带见右肘关节肿胀明显，肘关节内侧可见皮下淤血，桡骨头压痛雅兴，右肘关节活动明显受限，屈肘30度内翻应力试验（+），肘前方压痛（+），肘后三角对应关系正常，肢体远端末梢循环正常，余肢未见明显异常，病理征未引出

诊断 处理

断 右肘关节恐怖三联症 1）右肱骨外上髁撕脱性骨折、桡骨小头骨折并后外侧旋转不稳 2）右尺骨冠状突骨折 3）右肘关节脱位手法复位术后 治疗：右桡骨小头、右尺骨冠状突切开复位，外侧副韧带探查修复术

随访 讨论

路探查并固定冠状突（一枚指掌骨螺钉+后前方向克氏针），后外侧入路探查见外侧副韧带部分断裂，桡骨小头骨折，将桡骨小头固定后，使用锚钉原位重建及加强外侧副韧带，再次检查肘关节稳定性恢复，术后予以临时石膏固定2周，保留克氏针6周，口服吲哚美辛 25mg 3/日，