主诉 病史

中年男性患者，因“高处坠落致左上肢及颜面部疼痛3天”入院。 患者3天前不慎从3米高处坠落致左肘部及颜面部受伤，即觉患处疼痛、活动困难，由同事送往西丽医院就诊，经行X射线提示左尺骨鹰嘴冠突骨折，左桡骨小头骨折，予缝合破裂嘴唇、固定牙齿及左上肢石膏固定等对症处理。今为做进一步诊治，患者来我院要求手术治疗，门诊拟“左肘关节骨折”收入我科。患者受伤以来，精神好，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无头晕，无大小便失禁史。

查体 辅查

体温36.7℃ 脉搏：100次/分 R：20次/分 血压：125/85mmHg。 神清合作，应答切题、全身皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，胸廓挤压痛（-），心前区无隆起，双肺叩诊清音，呼吸清音，无干湿性罗音，心率100次/分，律齐有力，各瓣膜区无病理性杂音。腹平，腹肌软，全腹压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音存在，4-6次/分。左上肢检查详见专科情况，其余肢体检查正常，双侧生理反射存在，病理性反射未引出。 专科情况：左上肢轻度肿胀，无畸形，局部皮肤稍亮，局部轻压痛，纵向叩击痛，未扪及骨擦感，无反常活动，患肢手指肌力Ⅴ级，无手指牵拉痛，左上肢手指末梢及血运良好。 CT:左尺骨鹰嘴冠突骨折，左桡骨小头骨折

诊断 处理

完善检查，行左尺骨鹰嘴冠突骨折+左桡骨小头骨折切开复位内固定术

随访 讨论

术后2周复诊，伸直130°，屈曲80°。 请教各路大侠，这类患者功能锻炼如何指导，因为患者对疼痛恐惧，不配合。