主诉 病史

患者男，56岁，主因“发现右侧颈部肿物1月余。”入院，2015-10-26至我院耳鼻喉门诊就诊，门诊拟诊“舌根乳头状瘤”，于10-27行舌根穿刺活检，结果为鳞状上皮乳头状瘤，于11-04行右颈部肿物穿刺活检，结果为右颈部神经鞘瘤。

查体 辅查

查体：右颈部可触及一类圆形肿块，边界欠清，大小约2.2cm*3.1cm，质韧，活动度稍差，触之无压痛，甲状腺密度均匀，颈部未见肿大的淋巴结。颈部活动不受限。CTA: 右颈部见一类圆形肿块影，边界欠清，大小约22mm×31mm；平扫呈稍低密度，增强扫描呈不均匀轻度强化，内见无强化的低密度区。右侧颈内静脉受压、管腔变窄，并向外侧移位；

诊断 处理

诊断：右颈部神经鞘瘤；在气管内麻醉下行右颈部肿物探查+神经鞘瘤切除术，术程顺利，术后予止咳化痰、补液等对症处理。病理示：符合神经鞘瘤。

随访 讨论

随访未见复发，颈动脉及颈静脉完整无阻塞。讨论：神经鞘膜瘤在临床上常表现为颈侧、颈前三角区、咽旁、舌部的圆形或卵圆形包块，来源于交感神经及肿瘤压迫交感神经者可出现典型的霍纳（Horner）综合征。来源于迷走神经和肿瘤压迫迷走神经则出现刺激性咳嗽，病人饮水时呛咳，有的还出现声音嘶哑等症状。而来源于颈丛和臂丛神经者，临床上可有触痛和放射性自发痛。