主诉 病史

患者男，70岁，因“间断右上腹疼痛二十余年”入院。 患者于二十年前无明显诱因出现右上腹疼痛，伴有恶心呕吐腹泻发热，无腰背部放射痛及黑便。发作时反复入住华中科技大学医院住院治疗，于2015-11-30我院差肝脏彩超示：脂肪肝，胆囊结石并胆囊炎。现为求手术来我院就诊，门诊以“慢性胆囊炎并胆囊结石”收治入院。 患者起病来，精神睡眠饮食可，大小便正常，体力体重无明显下降。 既往史：既往高血压高血脂糖尿病冠心病病史，最高指标不详，2014-5-26于我院行心脏冠脉搭桥手术。其余无特殊。

查体 辅查

查体：Ｔ：36.5℃，Ｐ：86次／分，Ｒ：20次／分，ＢＰ：124/80ｍｍＨｇ。神志清楚，查体合作，面容正常，全身浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹部外形正常，全腹柔软，未及包块，右上腹压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：腹平软，右上腹压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音存在。 辅助检查：2014-10-11于华中科技大学医院行肝脏彩超示：胆囊肿大，胆囊颈部结石。我院检查见下图。

诊断 处理

诊断：慢性胆囊炎并胆囊结石 治疗：腹腔镜胆囊切除术

随访 讨论

患者术后痊愈出院。腹腔镜手术比开腹手术创伤小，易恢复，适应证的范围也在不断扩大。某些原来是手术相对禁忌证的疾病也不断被尝试用腹腔镜来完成。如继发胆总管结石已部分能用腹腔镜手术来解决。相信在取得必要的经验之后，抢镜手术的应用会越来越广，将有更多的疾病可用腹腔镜手术治疗。