主诉 病史

57岁男性，主诉：下腹痛3天。既往有右侧腹股沟疝10年，3天前自行还纳右侧腹股沟疝后开始出现疼痛，程度渐加剧并波及全腹，肛门排气排便减少。

查体 辅查

查体：急性痛苦面容，生命体征平稳，腹平，腹肌稍紧张，全腹轻压痛，右侧为重，无反跳痛，肠鸣音2~3次/分。 辅查：腹部立卧位片未见明显急腹症征象，彩超：右侧腹股沟不均质高回声团，右下腹高回声团，考虑大网膜来源可能，腹部增强CT：右下腹同心圆样密度增高影，考虑大网膜可能，

诊断 处理

诊断：腹痛查因：肠穿孔？右腹股沟嵌顿疝（已复位） 治疗:予抗感染及剖腹探查，术中见疝内容物为大网膜，其中段顺时针扭转720度，扭转远端大网膜缺血坏死，将坏死部分切除后间断缝合疝内环口。

随访 讨论

患者术后恢复可，大网膜一般不宜扭转，但本病人大网膜肥厚，游离缘位置低，且进入右侧腹股沟疝疝囊。希望大家讨论对于非绞窄性腹股沟疝是否有必要手术治疗？1005-2208（2013）02-0167-02