主诉 病史

主诉:反复咳嗽、气喘30余年，加重伴咳嗽3天 现病史:患者自述30年前无明显诱因突然出现咳嗽、气喘，初为干咳，随后出现粘液痰，咳嗽加剧，在门诊输液治疗后好转。之后反复发作，迁延不愈，在当地医院就诊后诊断为:“慢性支气管炎”，一直药物控制（具体不祥），10年前发展为行走到二楼即感气短，经常感觉疲乏，在当地医院就诊诊断为“肺气肿”，发病时给予喷剂药物可以缓解（具体不祥）。近3天上述症状加重，伴咳痰，为白色粘液痰，无心悸、胸痛，二便正常。

查体 辅查

发育正常，营养中等。神志清，精神欠佳，查体合作。皮肤及粘膜未见黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，无畸形。眼睑无浮肿。两侧瞳孔正常大小，等大形圆，对光反应灵敏，耳无脓性分泌物。鼻通气良好。口腔无特殊气味，唇无紫绀，咽部稍充血，扁桃体无肿大，伸舌居中。桶状胸，两侧呼吸运动对称，节律规整。未触及胸膜摩擦感及握雪感，扣诊过清音，双肺呼吸音粗，肺底可闻及散在干罗音。心前区无隆起。未触及细震颤。心界不打大，心音低远，心率78次/分，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

诊断 处理

1慢性支气管炎 2肺气肿

随访 讨论

老慢支跟雾霾有关系吗？