主诉 病史

反复耳前疼痛一个月。 患儿，男，三周八，一个月来双侧耳前疼痛伴肿大三次，一个月前出现双侧耳前疼痛，伴肿大，无发热，无咳嗽，无呕吐，无头痛，查体：双侧耳前下触及腮腺弥漫性肿大，边缘不清，压痛，双侧颌下淋巴结触及肿大，咽红，双侧扁桃体二度肿大，心肺无明显异常。查彩超示：双侧腮腺肿大，双侧下颌多发淋巴结肿大。血常规白细胞稍高，尿常规正常，(具体见图片)，既往有得过流行性腮腺炎，故这次考虑腮腺炎扁桃体炎，给予口服阿奇霉素三天，腮腺肿大明显消退，无压痛，十天前双侧腮腺再次肿大，伴压痛，给予希刻劳口服三天，好转，未继续治疗，这次再次肿大就诊，范围较前两次小，仍有压痛。

查体 辅查

双侧耳前下触及腮腺弥漫性肿大，边缘不清，压痛，双侧颌下淋巴结触及肿大，咽红，双侧扁桃体二度肿大，心肺无明显异常。查彩超示：双侧腮腺肿大，双侧下颌多发淋巴结肿大。血常规白细胞稍高，尿常规正常，(具体见图片)

诊断 处理

腮腺肿大待查 腮腺炎? 急性扁桃体炎 治疗上因扁桃体仍有肿大伴充血，给予阿奇霉素口服，青黛调醋外敷腮腺处。

随访 讨论

患儿腮腺肿大，过去曾患腮腺炎，过去发病时不知是否有流行性腮腺炎接触史，不好明确，但近来柯萨奇病毒引起的腮腺炎时有报道，这次考虑病毒性腮腺炎，但短期内腮腺反复肿大，是未治愈，还是要进一步排除全身性疾病?