主诉 病史

确诊肺癌4月余 患者2015年4月在无明显诱因下出现刺激性咳嗽，偶有咳痰，无畏寒发热，无胸闷气促，未重视，未正规就诊，自行服用抗生素治疗，症状无明显缓解。5月前因痰中带血来我院急诊就诊，行胸片检查提示上纵隔增宽，进一步行CT检查提示：右肺门占位，考虑肺癌可能，在我院行支气管镜检查未明确诊断。后患者在省肺科医院行支气管镜检查，活检病理提示鳞状细胞癌，患者及患者家属拒绝行手术治疗，签字为证后，根据病情予以GP方案化疗，行GP方案化疗4次，后患者因顺铂副作用不能耐受，予以吉西他滨单药化疗1次。 既往有高血压，口服尼群地平治疗，血压控制可。有糖尿病病史，口服降糖药治疗，血糖控制可。有脑梗塞病史，目前恢复可。 有吸烟史，30支*35年，目前戒烟2年

查体 辅查

纤维支气管镜病理提示鳞状细胞癌，免疫组化：CK(+),ck5/6(+),p63(+),p40(+),ki-67:50%，syn（-），cd56（-） 查体：神清，精神可，全身浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心腹查体未及明显异常。

诊断 处理

右肺鳞状细胞癌化疗后 高血压 2型糖尿病 脑梗塞恢复期 目前患者继续予以吉西他滨单药化疗。

随访 讨论

患者化疗效果较好，但未行手术治疗，也没有标本行EGFR基因检测。下一步是继续吉西他滨维持治疗还是做放疗。