主诉 病史

主诉：右下后牙“根管治疗”后一周，要求修复 现病史：诉右下两颗后牙一周前于“牙体牙髓病科”完成“根管治疗”，现自觉无明显不适，来我科要求修复治疗 既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病史、否认药敏史

查体 辅查

检查：46、47合面氧化锌暂封完整在位，叩-，无松动，牙龈未见明显异常。46颊、舌、近中、远中轴壁完整，厚度约3mm,47舌侧壁远中部分缺损，至龈下1mm 根尖片显示：46、47根管内见高密度充填影像，恰填，根尖、根分叉及根周膜未见明显异常

诊断 处理

诊断：46、47牙体缺损 治疗计划：46树脂充填后全冠修复，47远中舌侧置纤维桩后，全冠修复 处置：46、47去除暂封物，46磷酸锌垫底，光固化树脂充填、47远中舌侧电刀切龈后预备桩道，置玻璃纤维桩一枚，预备牙体，取模，比色3M2，寄送加工厂制作银钯合金烤瓷单冠，制作临时冠，调合，粘固，嘱咐勿用患牙咀嚼 一周后复诊：临时冠完整在位，自觉无不适，去除临时冠，去净粘结剂，试戴46、47烤瓷冠，调节邻接，调合，粘固

随访 讨论

讨论：这个病历中的两颗患牙缺损情况有所差异，46四个轴壁完整存在，且高度厚度剩余较多，全冠修复就可以满足牙体、修复体的固位及抗力要求。47舌侧壁的远中1／2缺损较大，至龈下1mm,需要桩核换修复，对固位及抗力有一定程度的削弱，选择了桩核换的修复，在远中舌侧置玻璃纤维桩一枚以增强抗力及固位。