主诉 病史

主诉：右上后牙根管治疗后要求冠修复 现病史：右上后牙2周前于牙体牙髓科完成根管治疗术，现要求冠修复 既往史：体健，否认全身系统性疾病，否认药敏史，否认重大手术史及输血史，否认家族性遗传病史

查体 辅查

检查：16牙合面暂封完好，咬合紧，牙合龈距离<5mm，叩痛（-），牙体无松动，牙龈未见异常 X线示：16已根治，根充良好，根充物恰到根尖孔，根尖及牙周未见异常

诊断 处理

诊断：16牙体缺损 治疗计划：16嵌体冠修复 治疗：1.取局部印模，制备髓腔固位形，预备牙体，取模，比色：A3, 寄送加工厂，制备临时冠，试戴，调合，磨光，粘固临时冠 2.主诉：戴牙 检查：16临时冠完好，叩痛（—），牙体无松动，牙龈未见异常 处置：戴入16全瓷嵌体冠，调节使就位顺利，与基牙密贴，冠边缘伸张合适，邻接恢复良好，调牙合，抛光，患者满意，U200粘固，嘱须知

随访 讨论

随着牙髓治疗技术的发展与完善，经过完善治疗的残冠、残根得以长期保留，常用的方法是桩核冠修复，但是对于牙合龈距离过低的磨牙牙冠修复的固位问题一直是临床修复医生的一大困扰。通过采用在牙体预备时使轴壁相互平行，减少牙体预备时的锥度来增加固位力的方法效果不显著。而嵌体冠具备嵌体、全冠两者的结构特点，既可以从冠内也可以从冠外获得固位力，从而取得良好的修复效果。它适用于咬合紧，牙合龈距离短（<5mm），经牙髓治疗的死髓牙。 本病例表现为咬合紧，牙合龈距离短，难以用常规的修复方法完成治疗。经过认真的口腔检查，结合X线牙片，患者的需求，综合分析判断患牙的保留修复价值。牙体预备时，轴壁相互平行，髓腔固位的洞壁无倒凹，微外展，点、线、角清晰，洞缘形成45度洞斜面。 嵌体冠嵌入牙体窝洞内，利用髓腔固位，和基牙轴壁间形成很强的机械嵌合力，同时覆盖牙体外部，和冠边缘形成环抱，内外形成一个大整体，共同构成嵌体冠的抗力系统，有效提高了患牙在行使功能时的抗力，恢复了生理功能和外形。在临床操作中，选择好适应症，再根据牙体形态、牙髓活力、修复体的长度、残余健康牙体组织量等不同来确定嵌体洞型的大小、深度、形状等。