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女,57岁 主诉:右腹股沟区肿物2天 现病史:2天前无诱因突于右腹股沟区出现一肿物,鸡蛋大小,疼痛,可忍,无放散,无发热,口服“消炎药”无好转;疼痛逐渐加重,肿块不缩小,行走不便,来诊;恶心,未吐,大、小便正常。
一般状态可,腹部平坦,无压痛,未及腹部包块,肠音正常;专科情况:右腹股沟区内侧隆起,可及皮下肿物,边界不清,约6*5*4cm,触痛明显,无波动,不能还纳,未闻肠音。 CT结果:右腹股沟区可见肿物,边界尚清,密度不均,内含液体,考虑腹股沟疝。
诊断:嵌顿疝,急诊于硬膜外麻醉下行嵌顿疝松解、修补术;术中证实为股疝,内容物为阑尾,阑尾尖端及其系膜充血水肿。
术后一周出院。 讨论:股疝多见于女性,极易嵌顿,内容物常为大网膜,内容物为阑尾的病例极其罕见,术前常不能预知,但术后重新复习CT片,疝内容可见索条状物,此即为阑尾,为我们以后临床工作积累经验。