主诉 病史

男患，62岁，痛风病史15年，右足第一柘趾关节红肿痛三日。该患痛风病史15年，发作诱因多为饮酒和高嘌呤饮食，疼痛时口服秋水仙碱，吲哚美辛治疗，未系统应用降尿酸药物治疗。近三年发作频繁5-6次每年。三天前饮酒后出现 右足第一柘趾关节红肿痛。

查体 辅查

血压160/90mmHG,心率75次每分。右足第一柘趾关节红肿压痛,双足可见痛风石。

诊断 处理

诊断：慢性痛风急性发作 痛风石 肝损害。应用保肝药同时 口服安康信60mg一日一次口服，秋水仙碱0.5mg一日三次口服。外用扶他林软膏，口服友来特1勺一日三次。疼痛缓解，肝功正常时口服非布司他20-40mg一日一次口服。

随访 讨论

痛风石名痛风结节，是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石最常见于耳轮，亦多见于第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。 友来特（枸橼酸氢钾钠颗粒），适应症为用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。血尿酸控制小于300ummol/l,有利于痛风石的溶解。