主诉 病史

主诉：右三踝骨折术后一年零四个月。现病史：患者及家属自诉一年零四个月前发生过右三踝骨折术，后于我院行右三踝骨折切开复位内固定术，手术成功。术后给予对症治疗，患者恢复良好。现患者为取出右三踝骨折内固定物来我院门诊复查。现以“右三踝骨折术后”为诊断收入我科住院。伤来患者无头痛及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛及恶心呕吐，大小便正常，排气正常。

查体 辅查

专科查体：右三踝无肿胀,压痛(-),活动度良好，骨擦音（-），骨擦感（-），膝部无肿胀，压痛（-），活动度良好，骨擦音（-），骨擦感（-），浮髌试验（-），双侧足背动脉可触及，双侧脚趾活动良好。

诊断 处理

诊断：踝关节骨折术后 治疗：内固定取出术

随访 讨论

术后给予抗炎之疼消肿等对症治疗，指导患者功能锻炼