主诉 病史

主诉：发现后牙龋洞近2月 现病史：约2个月前，患者于幼儿园检查时发现双侧后牙龋坏，否认自发痛及咬合痛，否认牙齿松动，未于外院就诊，刷牙2次/日，每次2-3分钟，食糖多，否认不良喂养习惯。左上前牙曾外伤。

查体 辅查

检查：51D龋坏，色黄褐，可及腐质，质软，探诊不敏感，叩痛（-），不松动，牙龈未见异常 62M可探入，探诊不敏感，叩痛（-），不松动，牙龈未见异常 84O龋洞，周围墨浸状改变，可及腐质，色黑质软，探诊不敏感，叩痛（-），不松动，牙龈未见异常 63L大面积牙色充填体，边缘密和，叩痛（-），不松动，牙龈未见异常

诊断 处理

初诊印象：51D，62M，84O深龋 治疗设计：1. 51D，62M，84O充填治疗 2.63定期复查 3.OHI 处置：1.签知情同意书 2. 51D去腐净达牙本质深层，Calcimol LC护髓，全酸蚀，one-coat-bond，康特树脂充填，修形，磨光 3.医嘱，约日治疗余牙

随访 讨论

讨论：乳牙龋病的发病特点 1. 不同年龄好发部位的特点 1-2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面 3-4岁 乳磨牙合面的窝沟 4-5岁 乳磨牙的邻面 2. 好发牙齿和部位 好发牙位顺序为： 下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、上颌乳前牙、下颌乳前牙。 除非在猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙或乳牙的唇舌面很少患龋。 3. 好发牙面顺序为： 第二乳磨牙的合面和近中面，第一乳磨牙的合面和远中面，乳尖牙的近中面和唇面，乳切牙的近中面和唇面。 本病例患者符合此发病特点，初次就诊时患者3岁半，上颌乳前牙邻面及乳磨牙合面窝沟龋坏；复诊至患者4岁时，出现乳后牙邻面龋洞。再次复诊至患者4岁半时，前牙未出现新发龋洞，乳后牙再次出现邻面龋。OHI时强调此年龄患者注意使用牙线清洁邻面。定期复查及监护人的管理都非常重要。