主诉 病史

主诉：右侧后牙龋洞数月 现病史：数月来，患者右侧后牙龋洞，有咬合不适及食物嵌塞，否认牙齿自发痛及牙齿松动，否认牙龈肿痛

查体 辅查

85BO，55DO深大龋洞，可及大量腐质，质软，探诊略敏感，叩痛（-），不松动，牙龈未见明显异常 X线片示冠部大面积低密度影，已达髓腔，根尖周未见明显异常，下方恒牙胚在,表面硬骨板连续完整

诊断 处理

诊断：55，85慢行牙髓炎 处置：1.55，85必兰局麻下去腐未净露髓，上橡皮障，开髓，揭顶，出血量中等，去冠髓，生理盐水冲洗，硫酸铁溶液止血，放置碘仿Ca(OH)2活髓保存剂，光固化GIC垫底，全酸蚀，SL-Bond,Te树脂充填，调合，修形，磨光

随访 讨论

3个月后复查 复诊：上次治疗后未诉不适，今日复查 检查：85BO，55DO牙色充填体，边缘密和，叩痛（-），不松动，牙龈未见明显异常 X线片示85，55冠部及髓腔内高密度充填体影，根周膜连续完整，根尖周未见异常，下方45，15恒牙胚在，表面硬骨板连续完整 半年后临床成功，根尖片见85远中根内吸收，55根尖周未见异常讨论：乳牙冠髓炎的准确判断 讨论： 由于临床上乳牙的牙髓状态不易判断，实际临床过程中乳牙冠髓炎的准确诊断就成为牙髓切断术成功的关键。 有以下参考指标： 1. 无自发痛史 2. 无叩痛，无病理性动度，无肿痛及瘘管 3. 影像学检查无根尖周及根分歧病变 4. 牙髓无脓性渗出，术中截断牙髓后可止血