主诉 病史

患者，女，60岁. 因“ 左足畸形五余年，疼痛半年”入院。 既往无特殊

查体 辅查

专科情况：步入病房，左侧拇趾中度外翻畸形。跖趾关节活动度，背伸60°，跖屈15°，拇背伸肌力5级，跖屈肌力5级，左侧第一跖趾关节内侧拇囊形成，突出，左侧拇囊红肿，压痛明显，左足第二跖骨头下胼胝形成，压痛不明显，左侧拇伸肌腱偏离中线。左侧跖籽研磨试验阴性，第一跖楔关节松弛，稳定性差.左足背肿痛，活动受限。 辅助检查：我院X线（2015.4.28 D00296500）示。左足拇外翻畸形，左足第四跖骨骨折。院诊断：1.左足拇外翻畸形；2、左足第二趾骨棰状趾畸形；3.左足跖痛症,4.左足第四跖骨折

诊断 处理

院诊断：1.左足拇外翻畸形；2、左足第二趾骨棰状趾畸形；3.左足跖痛症,4.左足第四跖骨骨折 治疗计划：1、完善各项术前化验、检查，如血常规、出凝血等检查。 2、进一步完善术前准备，准备于近日行左足截骨矫形术。 左足第四跖骨切开复位内固定术+左拇外翻畸形矫形术

随访 讨论

左足背切口敷料干燥，伤口愈合可，无渗液，左足各趾活动、感觉正常，末梢血循环情况良好。患者要求出院。主任查房后指示：现患者病情平稳，患肢足背稍肿胀，伤口敷料干燥，无明显渗血渗液。继续对症消肿治疗。复查X线片示拇外翻已纠正，对位良好。指导功能锻炼。患者拟明日办理出院，嘱卧床休息，不下地患肢负重活动。过早患肢负重活动可能导致截骨移位，内固定物松动。在医生指导下进行患肢功能锻炼。康复科进一步康复训练。更换伤口敷料，观察伤口情况。有感染，坏死，延迟愈合情况随时就诊。门诊随访，不适随诊。