主诉 病史

主诉：外伤后颈部疼痛14天 现病史：入院前14天，患者骑车时因翻车摔伤，伤后颈部及头部疼痛耳鼻出血，患者嗜睡状。伤后急诊送往某市人民医院就诊。诊断为：“1、脑挫裂伤，双额硬膜下积液，颅底骨折、颞骨骨折，头皮挫裂伤，头皮血肿。2、颈椎骨折。3、闭合性胸伤。4、下颌骨折。”伤后3天因肺部感染痰多，给予气管切开、抗感染、对症、治疗。今为进一步治疗，转入我院。伤后小便能自解，大便干燥。

查体 辅查

查体： 专科情况：颈部气管切开，有少许痰液。颈部外观正常，生理曲度略变直，皮肤无红肿，肌肉未见萎缩。颈部后侧压痛，颈部皮温正常，颈6棘突压痛（+），叩痛（+），左侧拇指大鱼际区域感觉减退。右上肢、双下肢感觉正常。会阴部感觉正常。颈部活动度受限，双上肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常。病理征阴性。提睾反射正常。 辅助检查：X线片及CT示：颈5、6、7椎骨折脱位。

诊断 处理

诊断：1、颈5、6、7椎骨折脱位；2、肺部感染；3、气管切开术后；4、脑挫裂伤，双额硬膜下积液；5、颅底骨折、颞骨骨折；6、下颌骨骨折 治疗：经后路切开复位+取自体髂骨植骨+M6内固定术

随访 讨论

1、该患者合并肺部感染，术前准备及围手术期呼吸道处理应注意哪些？ 2、术前谈话的手术风险应与患者及家属交代哪些重点内容？