主诉 病史

主诉：颈肩部不适20年，右下肢感觉异常15年，加重伴双下肢无力2年 病史：20年前出现颈肩部不适，四肢运动感觉无明显 异常，于多家医院就诊，行颈部MRI检查，提示颈椎间盘突出，予以保守治疗，约15年前出现右肩部不适感，右下肢骶髂部、右大腿疼痛，自觉右足背痛温觉较左侧减弱，约2年前出现双下肢无力，自觉行走吃力，同时出现饮水呛咳，无言语不清等。自觉症状加重，当地医院行颈椎MRI检查，提示C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出并C4/5、C5/6水平脊髓受压变性，C6/7椎间盘膨出，颈椎退行性变。现为求手术治疗，特来我院就诊，门诊拟脊髓型颈椎病收入我科住院治疗。

查体 辅查

查体：左侧髂腰肌肌力3级，左侧小腿三头肌肌力4级，右侧髂腰肌肌力3-4级，双侧肱三头肌、肱二头肌、桡骨膜反射均活跃，左侧膝反射亢进，右侧膝反射活跃，双侧霍夫曼阳性，左侧巴宾斯基可疑阳性，右侧巴宾斯基阴性。 辅查：C3-7椎间盘突出，颈椎管狭窄。

诊断 处理

诊断：脊髓型颈椎病 治疗：后路单开门C3-6椎管扩大成型术（锚定法）

随访 讨论

术后效果良好，双下肢肌力较前改善，定期复诊。