脊髓型颈椎病-医联

主诉病史

张先生，于入院1个月前无明显诱因出现双上肢无力，跛行，当时无头晕、恶心、呕吐、意识障碍。遂就诊于西安市第一医院，行颈椎MRI检查示：脊髓型颈椎病表现，未予治疗。患者于当地自行口服中药汤剂（具体药物与计量不详），症状未见明显好转。现四肢无力、双下肢踩棉花感症状逐渐加重，患者及家属为求进一步系统中西医结合治疗，于今日来我院就诊，门诊以“脊髓型颈椎病”之诊断收住我科。

查体辅查

检查：脊柱生理弯曲尚可，颈部两侧压痛（+），颈椎活动度尚可。臂丛牵引试验（—），压顶试验（—）。双上肢肌张力略高，左侧肌力四级，右侧肌力四级，双侧Hoffmann征（+），双上肢肌张力尚可；双下肢直腿抬高试验（—）。双下肢肌张力高，左下肢肌力四级，右下肢肌力四级，双侧Babinski征（—），踝阵挛（—）。双下肢感觉尚可，余未见明显异常。

诊断处理

诊断：中医诊断：痹病气滞血瘀西医诊断：脊髓型颈椎病处理：中医治疗：中医宜活血化瘀，给予中药热敷治疗。西医治疗：西医治疗以缓解肌肉紧张、营养神经药物为主，给予静滴谷红注射液，七叶皂苷钠、0.9%氯化钠注射液冲管以消除神经水肿，肌肉注射腺苷钴胺营养神经。

随访讨论

随访：平卧休息，减少颈椎过度屈伸活动。本型颈椎病虽较前两型明显少见，但症状严重，且多以隐性侵袭的形式发展，易误诊为其他疾患而延误治疗时机，因此其在诸型中处于重要地位，由于其主要压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍，故称之为脊髓型颈椎病。