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右侧输尿管上段结石伴右侧肾积水
主诉 病史
右侧肾绞痛1周余，1周前右侧腰痛伴恶心呕吐，尿常规：红细胞满视野，考虑结石，行彩超示右侧输尿管结石，大小 约1.5乘0.9，建议住院输尿管镜，患者拒绝，1周来间断绞痛，无法忍受，来住院，但拒绝手术治疗，只接受体外碎石
查体 辅查
右肾叩击痛阳性，彩超报告病史已有，泌尿系ct提示同彩超，仍发现其他肾结石，心肺功能及抽血未见异常
诊断 处理
考虑右输尿管结石明确，建议手术一次解决，但患者拒绝，只能体外碎石方案，在x线下行上段碎石，间断在结石下端及中部冲击波击打，三天后复查发现形成下段石街，距离上次碎石一周后再次在石阶街下段击打，希望打通输尿管，三天后复查不理想，又经过一周后再次在石街末端及上部碎石，患者自行排出若干，复查全部排出，腹平片照片由于没在医院没有拍，没想到三次碎石后全部排出
随访 讨论
一直倾向于手术治疗输尿管结石，这次的经验是尽管治疗周期较长，经历了三次体外碎石，由于患者的坚持，医生的耐心，还是获得了成功，降低了手术风险及医疗费用，让我对体外碎石有了重新认识，患者也把风险降到了最低。
发布于 15-11-30 20:50