主诉 病史

患者女性，32岁，G1P1，剖宫产一次，因“检查发现盆腔包块1周”入院。1周前常规体检，查彩超：子宫声像未见异常，左侧附件区小囊，28*24mm，右侧附件区混合性肿块，考虑卵巢良性或低度恶性肿瘤可能性大(47*28，边界清楚，囊壁厚薄不均，内部可见类圆形高回声团，位于囊肿一侧，边界清晰，呈面团征，后方回声轻度增强，内部可见多个粗细不均分隔回声，CDFI:肿块包膜可见稀疏点状血流信号，肿块内部分隔可见点条状血流信号，RI0.50)。患者无数腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无异常阴道流血、流液等不适，大小便正常。

查体 辅查

查体：外阴发育正常，阴道通畅，未见异常分泌物，宫颈光滑，常大，子宫前位，正常大小，无压痛、反跳痛，右侧附件区可扪及包括，约5*4cm，囊实性，活动度可，无压痛，左侧附件区未扪及包块，无压痛、反跳痛。入院后完善CA125、CA199、HE4、AFP、CEA等未见异常。查彩超造影示：右侧附件区可见一个高回声及无回声区，范围分别为27*19mm及27*20mm，造影剂SonoVuel1.5+1.5ml，经外周静脉推入，高回声区无造影剂灌注，无回声区分隔内可见造影剂灌注，无回声区内无造影剂灌注。高回声区考虑为畸胎瘤，无回声区考虑为卵巢囊肿可能性大。

诊断 处理

诊断：卵巢畸胎瘤。予以行腹腔镜检查术，术中见左侧卵巢见一大小约4*4cm囊肿，右侧卵巢见一大小约2*2cm囊肿，予以行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剔除术，见左侧卵巢分别为一2*2cm畸胎瘤，内含毛发、油脂，一2*2cm黄体囊肿，右侧卵巢为一2*2cm黄体囊肿。术后病理：左侧卵巢畸胎瘤，双侧卵巢黄体囊肿。

随访 讨论

彩超在诊断卵巢囊肿有其便捷、廉价的优势，且可根据血流信号及RI值判断肿瘤的良恶性，但有一定的局限性，近期新的辅助检查技术，彩超造影，可根据造影灌注情况，更好的判断肿瘤的良恶性，在妇科肿瘤发面有一定的应用价值。