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头晕伴恶心5天

李医师   陕西省中医医院
头晕

主诉 病史

主诉:头晕伴恶心5天 现病史:患者于2015年11月01日无明显诱因出现头晕伴恶心不适,行走不稳,无法睁眼视物,当时未能引起重视,未进行系统治疗。经休息后头晕无明显改善,患者为求进一步系统治疗,遂于今日来我院就诊,门诊以“眩晕”收入住院。

查体 辅查

查体情况:脊柱生理弯曲正常存在,颈部两侧压痛(+),颈4-6平面锁乳突肌处压痛(+),臂丛牵拉试验(-),压顶实验(-),四肢皮肤感觉正常,肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断:眩晕病 气血亏虚 西医诊断:眩晕 中医治疗方案:静点活血化瘀的药物之丹红注射液,外用温经通络之中药封包治疗;行解痉止痛之推拿及牵引治疗, 西医诊断方案:静点改善循环药物之长春西丁注射液,口服扩张椎动脉要物质之甲磺酸倍他司丁片。

随访 讨论

随访:平卧休息,避免颈椎过度屈伸活动。 讨论:我们对三位片的认识,这个病人应该休息什么姿势?

发布于 15-11-28 10:27

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