主诉 病史

主诉：跌伤头部伴呕吐，嗜睡4天 病史：患者1岁1女性，4天前从单车上跌落，头部占地，当时无昏迷呕吐，回家后出现呕吐多次，并哭闹不安，之后出现神志嗜睡，

查体 辅查

查体未见明显异常 辅助检查：行头颅CT提示左侧颞顶部硬膜外血肿，硬膜下血肿，左侧顶骨骨折

诊断 处理

诊断：左侧硬膜外血肿，颅骨骨折 处理：先予对症处理后，待病情平稳在全麻下行硬膜外血肿清除术

随访 讨论

患儿恢复良好出院。 讨论：发生于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿称为硬膜外血肿，占外伤性颅内血肿的20-30%；在闭合性颅脑损伤中其发生率2.5-3.5%，仅次于硬膜下血肿。外伤性硬膜外血肿以特急性或急性多见，约占85%，亚急性血肿占11%，慢性者较少见，约占4%，一般为单发，多发者少见，但可合并其他类型的血肿合并对冲部位硬膜下血肿多见。原则上在确诊后即尽快实施手术治疗。做到早期诊断、及时处理，才能有效地降低死亡率。骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术，通过本术式可取得足够的显露，便于彻底清除血肿和止血。钻孔穿刺清除硬膜外血肿：适用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救，为暂时缓解颅内高压，赢得时间先行锥孔或钻孔排出部分血肿 ，这种适用于院前急救或脑内血肿的引流。最近，有学者用于急性硬膜外学者的治疗，做到快速引流血肿抢救病人，其适应证为病情相对稳定，出血量约30-50ml，经CT检查明确定位，中线移位达0.5cm以上，无继续出血者。方法在安CT显示最厚处，行锥孔或钻孔，然后插入吸引管或放入带绞丝的碎吸针管，排出部分血液后再注入尿激酶溶解血凝块，反复数次，留引流管3-6天至复查CT血肿已排尽。