下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
胎盘早剥
主诉 病史
患者29岁，主因停经37周，下腹阵痛20小时，阴道出血1小时入院。平素月经规律，末次月经2013—12—4。孕期平顺，按时按规定产检，未见明显异常。孕33周出现双下肢水肿，休息后可减轻，监测尿蛋白阴性，血压在正常范围。孕37周，于20小时前出现下腹阵痛，未诊治，10小时前阵痛加重，1小时前出现阴道出血，鲜红色，多余月经量，急来我院，超声提示胎盘早剥，急诊入院。
查体 辅查
脉搏92，血压120/70mmHg，重度贫血貌，腹肌紧张，压痛明显，可触及宫缩无间歇 胎心118次，双腿之间的衣服已经被血液浸透。超声提示胎盘早剥，回声杂乱。
诊断 处理
诊断胎盘早剥，胎儿窘迫及失血性贫血。急诊行剖腹产术，术中羊水三度粪染，取出女性活婴，喘息样呼吸，皮肤青紫，肌张力弱，一分钟6分立即新生儿气管插管吸引胎粪，正压人工呼吸2,5,10分钟均八分转儿科。宫腔内大约600ml积血，胎盘母面大量积血块，支持胎盘早剥的诊断。术后患者血常规提示贫血，纤维蛋白原低，给予输血，血浆及纤维蛋白原后逐渐恢复正常，但术后监测患者血压一直在140—150/90—100之间，考虑考虑患者任高声症，于术后一周出院。
随访 讨论
产后42天回访患者恢复良好，血压恢复正常。临床上胎盘早剥的主要原因之一就是妊高症，可以导致全身的小血管痉挛，该例患者虽孕期血压正常但是不能排除急进行血压升高导致，同时患者病史20小时，未能及时入院，导致新生儿窒息。胎盘早剥的类型之一隐形胎盘早剥早期可以没有症状，患者未能重视，如果抢救不及时，胎死宫内的可能性极大，由此可见加强孕期宣教和加强血压等监测还是相当重要的。
发布于 15-11-27 22:26