主诉 病史

男性，14岁，右髋痛7月余，加重15天，持续性隐痛，夜间痛及触痛明显。

查体 辅查

查体：右大腿上段外侧股骨大转子处稍肿胀，可扪及3cm×2cm大小突起物，叩压痛明显，不能推动，质硬。 影像学表现：X片示右侧股骨大转子处骨皮质明显梭形增厚，未见软组织肿块影，举步维艰骨质破坏征象。CT示右股骨大转子处骨皮质明显增生硬化，皮质旁见一小的低密度瘤巢，局部无软组织肿块影。

诊断 处理

诊断：右股骨骨样骨瘤 治疗：手术治疗 病理：术中见股骨近端外侧大转子下方局部隆起，凿开见骨样组织增生硬化，髓腔变窄，其中有一小空洞，周围骨组织无明显骨破坏及软组织浸润。镜下网状纤细的骨样组织间为富于小血管的疏松结缔组织，骨小梁旁衬以骨母细胞。

随访 讨论

本例发生于股骨近段，平片上骨皮质明显增厚，瘤巢不明显。CT扫描可见硬化骨质中央见小的低密度瘤巢，表现较典型，可确诊为骨样骨瘤。本例需与骨脓肿鉴别，后者局部常有红肿热痛等炎性表现，破坏区内无钙化。