主诉 病史

患者，男，50岁，呕血伴解黑色柏油样便1天，患者1天前无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物为咖啡色样物，并有少量血块，量约200ml,当时无腹痛腹胀，无恶寒发热，无皮下出血，患者因无家属在家未往医院治疗，后又出现呕吐鲜血2次，约500ml，急送急诊，急诊以凝血酶注射止血，奥美拉唑抑酸，并收住院

查体 辅查

全身皮肤及巩膜未见黄染，面色苍白，生命体征平稳，腹膨隆，未见胃肠型，全腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃， 患者有肝硬化家族史，但否认自身有肝炎等肝病病史。血常规：WBC9.0X10^9/L，PLT44X10^9/L,HB58g/L，腹部B超：肝肿大，脾肿大，腹腔积液。

诊断 处理

治疗：行急诊胃镜，并采用三腔二囊管治疗，达到暂时止血作用，并予输血、补液，抗休克等对症治疗。患者胃镜提示：胃底静脉重度曲张。 诊断：1.肝硬化 2.胃底静脉曲张破裂出血

随访 讨论

患者经治疗后病情稳定出院。肝硬化的形成时间长，若患者平时不注意或无定期体检，极容易忽略，一旦发病则病情急，重，应当引起重视。