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进行性核上性麻痹1例
主诉 病史
患者，女，65岁，因“进行性行动迟缓6年，加重伴吞咽困难1年”入院。 患者于6年前开始出现走路慢，起步困难，易跌倒，须持扶，肢体不灵活，进行性加重，生活部分不能自理，当时诊断“帕金森病”，给予“美多巴”等治疗。肢体僵硬有所好转。1年前出现吞咽困难，言语含糊。既往有高血压病史。
查体 辅查
入院检查：神志清，面具脸，双眼上下视不能，咽反射减退，头过度后屈，四肢肌力V级，四肢肌张力增高，双侧巴氏征（➕）。 辅助检查：查血常规，血肝肾功能，血糖均正常，头颅MRI：中脑萎缩，胸沟增宽，脑室扩大。
诊断 处理
临床诊断：进行性核上性麻痹 处理治疗：入院后给予美多巴和森福罗治疗，同时给予保护神经治疗，运动症状部分改善。
随访 讨论
出院后半年随访：病人病情进展，生活完全不能自理，以卧床为主。 讨论：进行性核上麻痹是一种少见的神经系统变性疾病。PSP病理组织改变为病变以中脑受累为主，有大量的神经原纤维缠结以及Tau蛋白的异常聚集。PSP通常在60～65岁间发病，常以强直，运动迟缓，姿势不稳，易跌倒，假性球麻痹和垂直性眼肌麻痹起病。常规MRI检查示：中脑明显萎缩。早期正确的诊断和药物治疗能够更好的控制患者的临床症状，提高患者生活质量。
发布于 15-11-26 22:02