主诉 病史

患者为61岁男性，主因四肢僵硬，易摔倒1年入院。 患者自诉1年前无明显诱因逐渐出现四肢僵硬，活动不灵活。后逐渐加重，出现行走不稳，易摔倒，伴言语含糊，饮水易呛咳。既往有高血压病史。自诉家中无类似情况。

查体 辅查

查体：神智清楚，对答切题，言语不清，双眼球上视、下视明显障碍，四肢肌张力偏高，余查体未见明显异常。 门诊头颅CT示：脑萎缩，脑白质变性。 颅脑MR示：T1矢状位中脑上部呈鸟嘴状改变，整体影像符合进行性核上性麻痹表现。

诊断 处理

诊断为进行性核上性麻痹（PSP）。 治疗上予美多芭，VB6，辅酶Q10，控制血压等治疗。

随访 讨论

PSP是一种tau蛋白病，查体可见较为特异的双眼同向性垂直性运动障碍。治疗上主要以改善症状为主。