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难治性腹泻病例
主诉 病史
老年男性，因“皮疹，腹泻1月余，发热半月”入院。患者1月余前因服用“中药”后出现全身皮疹、腹泻，解淡红色水样便，每日数十次，每次量约20ml，脐周隐痛，查白细胞1万3，对症治疗效果差，半月前出现发热37到39℃，无咳痰。
查体 辅查
全身皮肤散在红疹样脱屑，无渗液，双下肺可闻及少量细湿啰音，全腹轻压痛，无反跳痛。入院查白细胞1万8、降钙素8.35ng/ml、便潜血阳性、便脓细胞3+，便培养见白色念珠菌、无艰难梭菌。便菌群分析呈2度以上失调。胸片见两下肺炎症。胶囊内镜:回肠下段炎症。结肠镜:大肠粘膜充血水肿明显，粘膜大部分剥脱，病理示炎性坏死组织。腹部CT正常。
诊断 处理
诊断:重症药疹相关性胃肠道损害；抗生素相关性肠炎；肺部感染；2型糖尿病；高血压3级极高危组 治疗:替考拉宁+克倍宁+大氟康抗感染，地塞米松+扑尔敏+开瑞坦抗过敏，万古霉素口服及行肠道菌群移植治疗抗生素相关性肠炎，静脉营养支持治疗！
随访 讨论
经上述治疗后患者腹泻次数从每日20余次降至每日数次，肺部感染控制后出院。出院1月每日解成形便1次！ 老年患者为抗生素相关性肠炎高发人群，治疗过程中因患者肺部感染迁延不愈，病程非常容易反复，到菌群移植的效果是非常显著的！
发布于 15-11-26 21:00