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血小板增多一例
主诉 病史
患者女性，56岁，既往有高血压病史，常规检查时发现全血细胞计数中血小板数目增加。目前患者无阳性症状。
查体 辅查
体格检查： 一般状况好。生命体征：平稳。头颅和五官：无黄疸，无苍白。淋巴结：未触及肿大。腹部：腹软，无触痛，肝脾未触及肿大。四肢：无杵状指（趾），无发绀，无水肿。 实验室检查： 血红蛋白12.5g/dl，白细胞13800/μl，血小板1600000/μl。血涂片：可见巨型血小板，嗜酸性粒细胞轻度增多。铁蛋白及铁饱和度正常。骨髓像：巨核细胞增生，铁染色存在。
诊断 处理
诊断：原发性血小板增多症？ 治疗：给予阿司匹林和阿那格雷
随访 讨论
本例最可能的诊断是原发性血小板增多症，但是还需要根据骨髓的细胞遗传学来除外慢性粒细胞白血病或骨髓增生异常综合征。年龄大于60岁且有血栓病史的患者出现血栓复发或出血并发症的危险更大，应用羟基脲、阿那格雷或干扰素联合阿司匹林降低血小板是原发性血小板增多症的主要治疗原则。
发布于 15-11-26 15:16
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