主诉 病史

主诉:哺乳两个月，右乳房肿块伴疼痛、发热半个月，化脓一天 病史:患者两个月前产后开始正常哺乳，约半个约前无明显诱因发现右侧乳房出现一肿块，大小如“鸡蛋黄”，伴有疼痛感，呈持续性针刺样疼痛，夜间较重，间断发热，最高体温39.5摄氏度，前往当地医院检查后诊断为急性乳腺炎，给予外用药物保守治疗，症状缓解不明显，肿块逐渐增大，一天前肿块表面出现化脓，就诊本院急诊，急诊经抗炎治疗后为进一步手术治疗以“急性化脓性乳腺炎”，诊断收入院。

查体 辅查

乳腺查体：右侧乳房肿胀明显，右乳房外侧可触及约15*15cm大小包块，质韧，压痛明显，局部皮肤发红，皮温高，触摸波动感明显，局部表面轻度破溃，表面附着少量脓苔，乳晕可见奶渍，乳头偶有奶液外溢。左乳未触及明显占位性病变，双腋窝未触及肿大淋巴结。 辅助检查:本院彩超示1右乳腺乳腺炎伴液化2双侧乳腺符合哺乳期改变。血常规白细胞20.50*10-9/L。胸部ct如图

诊断 处理

诊断:急性化脓性乳腺炎（右） 处理:急诊在静脉复合麻醉下行右乳腺脓肿切开引流术，取脓腔正中放射状切口约3cm，术中探查见，脓腔内分隔，打开分隔，脓腔大小约15×12cm，充分吸尽脓汁约500ml，留置负压引流管两枚，油纱条填塞，术后给予积极抗炎治疗。

随访 讨论

患者目前术后三天，换药见无活动出血，腔内仍可见坏死组织，引流每日约50−80毫升，为淡血性液体较混浊，现疼痛症状明显减轻，无发热发生，已停止哺乳，每日换药恢复中。