哺乳期乳腺炎演变成乳腺脓肿-医联

主诉病史

主诉：左乳红肿疼痛10+天现病史：该患者于入院10+天无明显诱因下出现左侧乳腺疼痛，为间断性烧灼样胀痛，此后逐渐出现左侧乳腺皮肤红肿，无寒战发热，无恶心呕吐，无胸闷憋气，曾于我院急诊就诊，病情未见好转，红肿范围逐渐扩大，且疼痛进行性加重，今患者为求进一步治疗来我院，门诊经检查后以“乳房脓肿”收入院。

查体辅查

查体：体温 36.1℃脉搏 81次/分呼吸 18次/分血压 109/80mmHg专科查体：双乳大小正常，未见皮肤橘皮样改变，未见浅静脉曲张或显露，双乳头无溢液及回缩，左乳上方皮肤红肿，皮温升高，可扪及约4.0cm*4.0cm大小质硬肿物，边界不清，压之疼痛，可扪及波动感，右乳未及明显异常。左侧腋下可扪及肿大淋巴结，触之疼痛，右侧腋下及锁骨上下区未触及淋巴结肿大。辅助检查：乳腺彩超：左乳上方约5.1*1.5cm不均质回声区，可见细密光点回声流动，考虑乳腺炎并脓肿形成

诊断处理

诊断：左乳脓肿治疗：入院后完善相关检查，未见手术禁忌症，急症在全麻下行左乳脓肿切开引流术，手术过程顺利，术后予哌拉西林钠舒巴坦抗炎、白眉蛇毒血凝酶止血、氟比洛芬酯及地佐辛止痛等补液对症治疗，定期伤口换药，患者病情恢复良好。

随访讨论

急性乳腺炎治疗要尽早。早期乳腺炎以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗。如果高热可以配合输液，青霉素、头孢类抗生素治疗。在使用抗生素期间，建议不要哺乳。急性乳腺炎到了脓肿形成阶段，就需要及时切开引流。切口的大小和位置以保证出脓通畅为原则。因为乳房脓肿常为多房性，需用手指分开多个脓腔的结缔组织间隔，引流才能通畅。乳房深部的脓肿，以高热、寒战为主症，局部红肿不明显，更无波动感，可先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。乳房脓肿最好不要等待自行破溃，因为脓腔常为多发或此起彼伏，自溃的破口不能彻底引流。一般来说化脓性乳腺炎只要脓液出净，发热自退，以后就进入伤口愈合期，隔日换药，伤口多在一月内愈合。