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典型病例:周期性麻痹

招医师   广州中医药大学金沙洲医院
周期性麻痹 低钾型周期性麻痹

主诉 病史

患者,男性,35岁。因四肢无力1天就诊。 患者源于1天前做重体力劳动后自觉疲劳入睡,次日晨起时发现四肢无力,双上肢抬举费力,不能行走,发病以来无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无抽搐发作及大小便障碍。 患者既往有类似发作3次,均在大量饮酒或饱餐后发生。

查体 辅查

体温36.5°,脉搏68次/分,呼吸16次/分,血压120/80mmHg。神经系统检查:意识清醒,脑神经查体未见异常。上肢肌力4级,双下肢肌力3级,肌张力略低,四肢腱反射消失。感觉系统查体未见异常。未引出病理反射。无脑膜刺激征。 血钾:2.1mmol/L 心电图:QT间期延长,ST段下降、T波降低。

诊断 处理

低钾型周期性麻痹 治疗为补钾,无论口服还是静脉用药。

随访 讨论

补钾注意问题:1、见尿补钾;2、静脉滴注氯化钾浓度太高会刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成;3、注意血药浓度,定期检查;4、注意甲状腺功能。

发布于 15-11-25 23:26

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