双髋疼痛，活动受限1月-医联

主诉病史

主诉:双髋疼痛，活动受限1月余现病史:患者一月前、无明显诱因出现双侧髋关节疼痛、活动受限，休息后缓解。就诊于北里王中医正骨医院，行双侧髋关节X线式:双侧股骨头坏死。未予重视，未行专科系统治疗，之后双侧髋关节疼痛症状时轻时重，间断性发作，近日来，上述症状明显加重，患者及家属为求一步系统中西医结合治疗，于今日来我院就诊，门诊以“股骨头无菌性坏死”之诊断收入我科。入院症状:患者神志清，精神可，纳眠可，二便调，双侧髋关节疼痛，活动受限，站立及行走，负重活动时疼痛明显，卧床休息后稍减轻，自发病以来，无关节晨僵，无下肢放射疼，全身发热，盗汗，消瘦等症状，行走时无间歇性跛行。

查体辅查

查体:T36.4度 P18次/分 Bp100/60mmHg 中年女性，神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染，未见皮下出血及蜘蛛痣。全身多处淋巴结肿大，头颅对称无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃腺未见肿大，颈部柔软无抵抗，未见颈动脉异常，搏动及颈静脉怒张，气管居中，甲状腺未见肿大，专科情况:双侧髋关节周围皮肤未见明显红肿及破损，双侧腹股沟中点压疼(+)，双侧“4”字实验(+)，骨盆挤压分离实验(+)。髋关节活动度明显受限，四肢感觉，肌力未见明显异常，生理反射存在，病理反射未引出

诊断处理

中医诊断:骨痹病痰瘀互结西医诊断:股骨头无菌性坏死入院完善检查，治疗给与静点改善骨代谢药物骨瓜提取物注射液，活血化瘀药物之丹红注射液，口服营养神经药物之甲钴胺胶囊，营养关节软骨要物质，硫酸氨基葡萄糖胶囊。利湿止痛药物四妙丸，外用温经通络，中药封包治疗，行解痉止痛电子生物反馈治疗，推拿针灸及脉冲激光治疗。

随访讨论

股骨头坏死本身的发病原因，与性别没有太大关系，本病的发病主要原因是滥用激素交通事故，以及长期过量饮酒。目前国内股骨头坏死的治疗还是只能保证患者会恢复到正常生活状态，减少病痛，但是对于病灶部位的保养和维护还是必要的，一般来说患者及时恢复健康，也不要长时间步行，避免做剧烈运动，以及做肢体重力劳动。股骨头坏死患者，哪期期进行，全髋置换，效果理想？