主诉 病史

主诉 双耳堵闷感伴听力下降15天 现病史 患者自述15天前无明显诱因出现双耳堵闷感伴听力下降，未经系统治疗，不见好转。门诊以耳胀收入院。患者双耳堵闷感伴听力下降，伴双耳鸣，呈持续性低音调。时有咽痛，夜间睡眠时有呼吸不畅。无头痛头晕，无恶心呕吐，无耳痛及耳流脓，无发热，否认近期耳毒性药物应用史。睡眠欠佳，饮食及二便正常。 既往史 高血压病史

查体 辅查

体温 36.8 脉搏 80 次/分 呼吸 18 次/分 血压150 / 100 mmhg 意识清，语音清晰，瞳孔等大，开口正常，牙齿正常，颈软，扁桃体无肿大， 气管居中，心音正常，双肺呼吸音清，无干湿啰音，四肢活动正常。 心电图：ST改变 心脏超声：心脏结构及瓣膜活动未见明显异常，，左室收缩功能 EDV: 68ml ESV: 25 ml EF: 62% 肝功能无异常，肾功能无异常，电解质及酸碱平衡无异常 DR:心肺膈未见异常

诊断 处理

术前诊断 分泌性中耳炎 治疗 鼓膜置管术 患者入室后，经静脉行快速诱导插管一次成功。诱导用药：咪达唑仑2mg+舒芬太尼20ug+赛肌宁10mg+丙泊酚60mg。诱导满意。诱导平稳，麻醉维持：瑞芬太尼+异氟烷+丙泊酚+赛肌宁。麻醉维持平稳，手术过程平顺。术毕，患者完全清醒，肌力恢复完全，拔管。生命指征平稳，病人安返病房。术中患者中耳炎及其严重，已经呈果冻样，给手术带来极大困难。

随访 讨论

应用抗生素预防感染。适度补液，心电监护。 患者听力恢复及其明显，情绪良好，自述感觉又回到这个世界了。作为医生有一种良好地满足感。