主诉 病史

主诉：肾移植术后2年余，间中发热、咳嗽1年余 病史：患者因尿毒症于2年前在外院行异体肾移植术，手术过程顺利，术后恢复良好，移植肾功能稳定，肌酐维持在约120umol/L，服用他克莫司+雷帕明+强的松免疫抑制维持治疗。1年前开始出现间中发热、咳嗽，体温约38.2℃，未到医院行正规治疗。今因发热、咳嗽来我院就诊。

查体 辅查

辅助检查：入院后行胸部CT检查，提示双肺多发粟粒性结节、斑片影，考虑肺结核。

诊断 处理

诊断：肺结核，异体肾移植状态。 治疗：胸部CT检查结果出来后请呼吸内科医生会诊后诊断为粟粒性肺结核，给予异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、拜复乐抗结核治疗，携带口服药后出院，嘱患者足疗程治疗，定期门诊规律随诊。

随访 讨论

随访：给患者带口服药后出院，定期门诊规律随诊，患者肌酐水平稳定，继续抗结核和免疫抑制维持治疗。 讨论：肾移植术后服用免疫抑制剂，免疫力低下，感染的风险大大增加，患者诉有跟肺结核患者接触的病史，之后出现该相应的症状，根据目前影像学和临床特点来看，诊断粟粒性肺结核是没有问题的，应该积极用药足疗程治疗。