尾骨痛一例-医联

主诉病史

患者42岁，腰部疼痛2年，机械师，2年前提举一个变速器后突然出现腰痛。疼痛持续加重，难以下坐。患者否认下肢麻木和大小便功能障碍，否认发热、寒战、夜间出汗和体重减轻。疼痛于坐下和仰卧时加重，站立、行走和侧卧时减轻。否认既往劲背部手术史。疼痛提示患者所有症状都定位于尾骨区。疼痛程度8/10。既往予以抗炎药物和肌肉松弛剂治疗，但疼痛并未缓解。

查体辅查

体格检查高度：5.8英尺，体重：230磅，体重指数：35。四肢：无杵状指、发绀和水肿。神经肌肉：无防痛步态、脊柱畸形和椎旁肌触痛；尾骨深压痛；无肌肉痉挛和萎缩；直腿抬高试验阴性，腰部活动度正常，下肢肌力5/5，左右对称；股神经牵拉试验阴性，FABER试验阴性，下肢深肌腱反射2+，左右对称，无踝阵挛，轻触觉和针刺觉正常，髋关节活动无疼痛。皮肤：未见异常。实验室检查骶尾骨X线平片：骶尾骨正常，未见骨折。

诊断处理

诊断：尾骨痛。采用保守疗法，首先予以抗炎药物和止痛药治疗，然后行类固醇药物注射治疗

随访讨论

尾骨痛的常见原因是直接损伤、分娩、重复性应力、长时间坐位和特发性尾骨痛。早期保守治疗包括抗炎药物治疗、手法治疗、局部类固醇注射和坐位时在臀部放多纳圈形坐垫。告知患者症状缓解可能需要好几个月的时间，通常需要多次注射类固醇药物。术中须注意避免伤及邻近的直肠。术后伤口感染率较高。