RVVC该怎么处理？-医联

主诉病史

患者，38岁，因反复外阴瘙痒，伴白带异常1年余，加重5天就诊。患者自诉近1年来反复出现外阴瘙痒，伴白带增多，有异味。曾3次于外院就诊，诊断为“念珠菌性阴道炎”，予硝酸咪唑康栓阴道放置、氟康唑口服等治疗后症状好转，停药2月左右，症状再次发作。5天前患者再次出现外阴瘙痒，伴白带增多，自觉症状较前加重。否认糖尿病、滥用抗生素等病史。孕2产2。患者长期口服妈富隆避孕。

查体辅查

妇科检查:外阴可见明显搔抓痕，局部可见皮损，阴道粘膜充血明显，可见大量白色豆渣样分泌物，伴异味，宫颈肥大，轻糜，充血明显，子宫后位，常大，表面规则，活动度可，无明显压痛，双附件正常。辅助检查:阴道分泌物真菌镜检可见大量菌丝及孢子，真菌培养为白色假丝酵母菌，对氟康唑、咪康唑敏感。盐水涂片未见滴虫。

诊断处理

诊断:复发性外阴阴道假丝酵母菌病。处理:1.口服氟康唑150mg，第1，4，7，天；2.症状缓解后，于氟康唑150mg，每周口服1次，持续半年；3.开始用药的第14天，1个月，3个月，6个月均需复诊。

随访讨论

患者目前症状明显好转，仍在随访中。 vvc是一种内源性疾病，常见影响阴道正常菌群的因素有:性活动、性激素的使用、阴道冲洗、滥用抗生素、糖尿病等。因此，要改变患者反复发作的状况，还应该注意纠正患者的不良生活习惯及改变患者的避孕方式，目前建议患者使用避孕套避孕。