主诉 病史

主诉：女，9岁，反复尿失禁3年。 现病史：患者5年无明显诱因出现尿失禁，排便无明显异常，不伴双下肢麻木、疼痛，无行走受限，无间歇性跛行，无脚踩棉花感。 既往史、婚育史、个人史、家族史无异常。

查体 辅查

查体：四肢感觉、肌力及肌张力无明显异常，直腿高抬试验（-），双侧足背动脉搏动良好，腰椎活动可，病理征（-）。 辅助检查：胸腰椎MRI（如下图）：脊髓下段受牵拉平对第3腰椎下缘，合并脊柱旁占位及脊柱裂可能。

诊断 处理

诊断：脊髓栓系综合征 治疗：脊髓栓系松解术

随访 讨论

随访与讨论：手术顺利，术后神经受牵拉症状需至少半年才能恢复。诊断及鉴别诊断：脊髓栓系综合征：是由多种脊髓先天性发育异常导致的系列临床综合征。脊髓下段因各种原因受制于椎管终末端，使其位置低于正常。根据该患者临床表现及影像学检查，考虑可能性大。马尾综合征：大多是由于各种先天性或后性原因之腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍，可有会阴区感染异常及大小便失禁，根据该患者影像学检查。