主诉 病史

主诉：答非所问1周。 患者1周前无明显诱因下出现答非所问，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，无四肢抽搐，无昏迷不省。起病以来，患者精神、睡眠、胃纳好，无进行性意识障碍，大小便正常。

查体 辅查

查体：神智清晰，精神行为无异常，对答不切题，理解力、记忆力、计算力、定向力、判断力患者未能配合检查。其余无特殊。 头颅CT平扫＋增强结果示：左侧颞顶叶占位病变并周围大片水肿。

诊断 处理

诊断：原发中枢神经系统淋巴瘤（弥漫大B细胞淋巴瘤，非GCB组） 治疗：入院行立体定向下左颞叶病灶活检术，病理：非霍奇金淋巴瘤，B细胞性，原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤，非GCB样免疫亚型。予替莫唑胺150mg d1-5口服和第1疗程HD-MTX治疗。

随访 讨论

随访:经过脱水和化疗后，患者对答明显好转，无不适，定期随访化疗中。