主诉 病史

患者男，75岁，主因“右下肢截肢术后2月余，左下肢疼痛3天。”入院，患有糖尿病13年,“高血压病”10年，冠心病3年。2011年出现右下肢足背麻木不适，，于2012-03-07至2012-03-2在我科住院，行“右下肢动脉PTA＋右股浅动脉支架植入术”术后无不适，恢复良好出院，于2012-09-17因“右足趾坏死”在广州市中医院行“右足趾切除术”，术后恢复良好出院，于2015-8-17因“双下肢动脉硬化闭塞症"予我院行“左下肢动脉支架内增生内膜旋切术+左下肢动脉支架闭塞球囊扩张成形术+左腘动脉球囊扩张支架成形术+左膝下动脉球囊扩张成形术”

查体 辅查

查体：左下肢胫骨粗隆以下皮温降低，左足皮肤呈花斑样变，左侧足背动脉、胫后动脉未触及；右下肢膝关节及以下部位缺如。 血管彩超：双侧股浅动脉支架术后：左侧股浅动脉支架全段血栓形成STENOSIS100%；左侧腘动脉STENOSISI70%；左侧胫后动脉、胫前动脉血流细小；左侧腓动脉闭塞STENOSISI100%

诊断 处理

诊断1.左下肢动脉硬化闭塞症,2.2型糖尿病 ，3.高血压，4.冠心病，5.右下肢截肢术后，2015-11-4行左下肢动脉造影、球囊扩张、置管溶栓及吸栓术,术后继续予抗凝、血糖控制等治疗。

随访 讨论

患者术后症状缓解后出院。下肢动脉硬化闭塞症术后再狭窄的发生率较高，1年的再狭窄率可高达30-40%,而影响通畅率的因素，包括血糖，高血脂，性别等，术后对于这些高危因素的控制也非常重要。